Проблемы с глазами изучаются с помощью терапии импульсными электромагнитными полями PEMF

Глаукома - это группа глазных заболеваний, которые часто вызываются повышением давления внутри глаза. Если давление не контролировать, оно может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. На ранних стадиях трудно определить, есть ли у вас глаукома; она протекает практически без симптомов. По мере прогрессирования заболевания может начаться ослабление бокового зрения. Если не лечить заболевание, поле зрения будет продолжать сужаться, что приведет к слепоте.

Глаукома - ведущая причина слепоты в США. Почти три миллиона человек страдают от этой болезни в той или иной форме. К счастью, при раннем обнаружении глаукому обычно можно контролировать.

ДИАГНОСТИКА И ТИПЫ ГЛАУКОМЫ

В течение последнего столетия повышенное внутриглазное давление [ВГД] было основным маркером для диагностики глаукомы. Глаза могут иметь ВГД в пределах нормы, но при этом у них может развиться глаукома. С другой стороны, повышенное ВГД может присутствовать без заметного повреждения зрительного нерва, что называется глазной гипертензией. Таким образом, новое мнение заключается в том, что прогрессирующее повреждение сетчатки может не иметь прямой зависимости от уровня ВГД.

Лучший способ защитить себя - знать о своем риске и регулярно проходить комплексное обследование. Люди с повышенным риском

К ним относятся люди с семейной историей глаукомы, чернокожие американцы старше 40 лет, люди с повышенным глазным давлением, люди старше 60 лет (чем вы старше, тем больше вы в группе риска). Людям, подверженным повышенному риску развития глаукомы, следует раз в два года проводить осмотр глаз с расширенными зрачками.

Для диагностики и лечения глаукомы используются сложные диагностические тесты. Все пациенты проходят обследование поля зрения с использованием компьютерных и ручных тестов, офтальмологическую фотографию (снимки зрительного нерва) и фотографию слоя нервных волокон с помощью цифровой системы. Несвоевременное вмешательство, скорее всего, приведет к более стойкой и значительной потере зрения. Таким образом, раннее вмешательство будет наилучшей стратегией для всех, у кого повышено внутриглазное давление или начальная стадия глаукомы.

Существует множество типов глаукомы: Первичная открытоугольная (составляет около 80% всех случаев), нормального напряжения, узкоугольная, остроугольная, хроническая, детская, врожденная (инфантильная), ювенильная, после удаления катаракты, дисперсии пигмента и псевдоэксфолиации при увеитах, а также глаукома после травмы (травматическая).

ПРИЧИНЫ

По непонятным для врачей причинам повышение внутриглазного давления (внутриглазного давления) обычно, но не всегда, связано с повреждением зрительного нерва, характерным для глаукомы. Это давление обусловлено скоплением жидкости (водянистого гумора), которая втекает и вытекает из глаза.

Обычно эта жидкость выходит из глаза через дренажную систему, расположенную под углом, где сходятся радужка и роговица. Когда дренажная система не работает должным образом, жидкость не может отфильтровываться из глаза с нормальной скоростью, и внутри глаза повышается давление.

ПЕРВИЧНАЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА

При первичной открытоугольной глаукоме дренажный угол, образованный роговицей и радужной оболочкой, остается открытым, но дренажные каналы (трабекулярная сетка) в углу частично блокируются, в результате чего жидкость вытекает из глаза слишком медленно. В результате жидкость скапливается в глазу, и давление в нем постепенно повышается. Повреждение зрительного нерва не вызывает симптомов или боли, и происходит настолько медленно, что вы можете потерять значительную часть зрения, даже не подозревая о наличии проблемы. Точная причина первичной открытоугольной глаукомы остается неизвестной.

ГЛАУКОМА С ЗАКРЫТИЕМ УГЛА

Глаукома с закрытым углом, также называемая закрытоугольной глаукомой, возникает, когда радужная оболочка выпячивается вперед, сужая или блокируя дренажный угол, образованный роговицей и радужной оболочкой. В результате жидкость не может адекватно проходить через глаз и выходить из него, и глазное давление может резко повыситься. Глаукома с закрытием угла обычно возникает внезапно (острая глаукома с закрытием угла), но может развиваться и постепенно (хроническая глаукома с закрытием угла). Некоторые люди с аномально узким углом дренажа могут быть подвержены риску развития глаукомы с закрытием угла.

ТИПИЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хотя глаукому нельзя вылечить, обычно ее можно вылечить. Глаукома может привести к хроническому прогрессирующему разрушению зрительного нерва (пучка нервных волокон в задней части глаза, по которым зрительные сигналы передаются от сетчатки к мозгу). Лечение глаукомы заключается в снижении ВГД, чтобы предотвратить или замедлить повреждение зрительного нерва. Лечение глаукомы обычно начинается с медикаментов или лазерных методов, но если они не помогают или плохо переносятся, офтальмолог может предложить хирургическое вмешательство. Лекарства - в виде глазных капель или таблеток - являются наиболее распространенным ранним методом лечения глаукомы. Некоторые из них заставляют глаз вырабатывать меньше жидкости. Другие снижают давление, помогая жидкости вытекать из глаза.

Кроме того, лазерная хирургия способствует оттоку жидкости из глаза. Существует три типа лазерного лечения. Врачи часто используют аргоновый лазер при открытоугольной глаукоме, YAG-лазер при глаукоме с закрытием угла и диодный лазер при глаукоме последней стадии.

Обычные хирургические процедуры включают трабекулэктомию или имплантацию клапанов для снижения давления на глаз. Тонкие, микроскопические методы разрезов включают трабекулэктомию с имплантацией микрошунта или без нее, имплантацию трубчатого шунта (дренажного устройства для глаукомы), циклофотокоагуляцию и новые процедуры под названием MIGS, или минимально инвазивная хирургия глаукомы. У каждой из них есть свои особенности применения, преимущества и недостатки.

Любой вид хирургического вмешательства сопряжен с риском. Важно отметить, что хирургия глаукомы очень успешно замедляет прогрессирование глаукомы и позволяет достичь желаемого глазного давления. Хотя операция по удалению глаукомы может предотвратить дальнейшую потерю зрения и в редких случаях улучшить его, повреждения, уже возникшие в результате глаукомы, считаются необратимыми.

Иногда операция может привести к слишком низкому давлению в глазах, что называется гипотонией. Это чаще всего происходит вскоре после операции. При низком давлении жидкость может скапливаться за сетчаткой, вызывая отслоение хориоидальной оболочки, что приводит к появлению тени в периферийном или боковом зрении. Обычно это временное явление, поскольку давление возвращается к запланированному уровню. Иногда, однако, гипотония сохраняется, и для устранения этой проблемы необходимо хирургическое вмешательство. Чаще, чем осложнения, связанные с низким давлением, операции по удалению глаукомы могут со временем оказаться неудачными из-за естественного заживления или рубцевания глаза, что приводит к повышению давления в глазу выше желаемого. Иногда рубцевание настолько интенсивно, что в результате операции не удается добиться снижения давления, и вам может потребоваться возобновить прием лекарств от глаукомы или провести повторную операцию.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПЕМФЫ

Поскольку лечение глаукомы не является на 100% безрисковым, не всегда успешным и требует пожизненного лечения с возможными побочными эффектами, существуют ли альтернативные методы лечения глаукомы? Как и в случае с любым заболеванием, которое лечится с помощью магнитных полей или PEMF, обычно чем раньше начато лечение, тем лучше результаты и тем быстрее достигаются хорошие результаты.

Как и в большинстве других моих статей, я предпочитаю подкреплять свои рекомендации данными исследований, а также своим опытом и опытом других людей. Последние научные данные и знания о причинах глаукомы указывают на значительное наличие воспаления, блокирующего отток жидкости из глазных каналов, задолго до обнаружения либо наличия ВГД, либо изменений зрения, а также на индукцию нежелательной формы оксида азота.^Второй аспект, на который следует обратить внимание при вмешательстве, - это защита сетчатки от прогрессирования заболевания и, возможно, восстановление сетчатки глаза, когда повреждение уже присутствует.

БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗ БЫЛА ПРОВЕДЕНА В ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЕ.

В одном из исследований курсы вращающейся PEMF-терапии (MT) с использованием аппарата с магнитным полем 33 мТл [330 Гаусс], частотой вращения 1,0-1,5 Гц в течение 10 минут проводились 31 пациенту (43 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой в течение 10 сеансов. Нелеченые глаза (n = 15) тех же пациентов были контрольными. Пациенты были обследованы до и через 4-5 месяцев после МТ. Острота зрения улучшилась в среднем на 0,16 диоптрии у 96,7 % пациентов, имевших до лечения остроту зрения ниже 1,0 диоптрии. Для сравнения: при легкой близорукости острота зрения может составлять от 1,00 до 3,00 диоптрий, а в очках для чтения - от +1,00 до +3,00 диоптрий. МТ привела к улучшению пространственной контрастной чувствительности по меньшей мере на 7 из 12 возможных уровней в 85 % из 26 обследованных глаз. После PEMF дефицит поля зрения уменьшился не менее чем на 10 % в 72 % из 43 глаз по сравнению с контролем и в целом уменьшился на 22 % по сравнению с исходным значением у тех, кто прошел лечение. Через 4 - 5 месяцев лечения изменения остроты зрения и дефицита поля зрения были незначительными, другими словами, результаты оставались стабильными даже через 4 - 5 месяцев. В контрольной группе показатели не улучшились за весь период наблюдения.

Бисвас Шутанто Кумар, Листопадова Н.А. Возможности магнитотерапии в стабилизации зрительных функций у пациентов с глаукомой. Вестн. офтальмол. 1996 Jan-Mar;112(1):6-8.   

В другом исследовании для лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) использовался другой прибор - прибор "путешествующего" магнитного поля, похожий на Алмаг. В устройстве с "бегущим" магнитным полем каждая катушка включается последовательно, многократно. Это создает в тканях волновое или потоковое воздействие, которое считается более активным. У пациентов PEMF применяли к шейному отделу позвоночника в области симпатических ганглиев. Анализировались параметры сосудистого кровотока и давления, а также зрительные вызванные потенциалы, поля зрения и острота зрения. Было установлено, что терапия магнитным полем дает лучшие клинические результаты у пациентов с ПОУГ I и II стадии по сравнению с медикаментозным лечением (с использованием таблеток трентал).

Магнитотерапия, направленная на воздействие на шейные симпатические ганглии, для лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Веселова Е.В., Каменских Т.Г., Рагородских И.Ю., Колбенев И.О., Мышкина Е.С. Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 2010 Sep-Oct;(5):21-4.

Другая группа исследовала влияние PEMF на поток жидкости в глазу при ПОУГ. Они использовали прямоугольную форму импульса с частотой 50 Гц, интенсивностью 8,0-8,5 мТл (80-85 гаусс). Продолжительность процедуры составляла 7 минут, всего 10 сеансов. Было обследовано 150 пациентов (283 глаза). Латентная, начальная и прогрессирующая глаукома получили положительный эффект от применения PEMF. Увеличилось количество и поток жидкости через каналы оттока в передней части глаза [передней камере]. На латентной стадии глаукомы отток стал нормальным в 25 % случаев. На начальной и развитой стадиях нормализовался отток в 17,8 и 16,0 % случаев соответственно. Авторы пришли к выводу, что могут рекомендовать данный метод лечения открытоугольной глаукомы.

Цисельскийĭ И.В. Oftalmol Zh. 1990;(2):89-92. Влияние импульсного электромагнитного поля на гидродинамику глаза при открытоугольной глаукоме.

В ходе исследования были изучены возможные механизмы улучшения функции сетчатки. Эффективность PEMF-терапии не одинакова у всех пациентов. Польза от лечения PEMF в течение 15-30 минут обычно сохраняется только в течение 8-10 дней, что соответствует времени обновления палочковых пигментов в сетчатке. Кроме того, визуальный осмотр задней стенки глаза после электромагнитной терапии выявляет расширение капилляров. Отсюда можно сделать вывод, что благоприятный эффект PEMF-терапии был обусловлен улучшением микроциркуляции. Авторы обнаружили, что кровообращение в сетчатке постепенно увеличивается от артериол к капиллярам и венулам. По-видимому, авторы пришли к выводу, что условия для восстановления палочкового пигмента сетчатки в центральной зоне сетчатки менее благоприятны, чем в ее периферических участках. Поэтому терапевтический эффект у пациентов с потерей зрения в центральной области сетчатки будет наступать после большего количества сеансов PEMF-стимуляции.

Возможный механизм лечения дистрофии сетчатки электромагнитным полем. Шлыгин В.В., Арнаутов Л.Н., Максимов Г.В. Биофизика 38(3):507-510, 1993.

Система PEMF была использована для лечения 283 глаз (177 пациентов) с макулярным поражением сетчатки. Лечение оказало положительное влияние на патологический процесс в глазу с сохранением положительного эффекта после лечения. В 152 глазах острота зрения не изменилась, улучшилась в 131 (46 %). Стабилизация процесса была подтверждена объективно измеренными показателями улучшения. В 72 глазах результаты лечения отслеживались в течение 6 лет, что подтвердило эффективность данного метода лечения. Длительные наблюдения выявили необходимость повторения курса лечения каждые 3-5 месяцев (в течение года) для предотвращения прогрессирования поражения. К сожалению, мы не располагаем информацией о характеристиках используемой магнитной системы. Тем не менее, данное исследование демонстрирует необходимость более длительного лечения для получения устойчивых результатов. Если учесть, сколько времени требуется для регенерации нервных тканей, то такой долгосрочный подход к индивидуальному, домашнему использованию имеет смысл.

Импульсное электромагнитное поле в лечении дистрофических поражений сетчатки. Скринник А.В., Ковальчук А.С. Офтальмол Ж(8):459-462, 1989.

Поскольку общее кровообращение и работа сердца влияют на кровообращение во всем теле, важно сбалансировать и восстановить общее кровообращение, а не только кровообращение глаз. Кроме того, глаукома, как правило, чаще встречается у людей с возрастом. Итак, центральное общее кровообращение, диастолическая и насосная функции сердца, реактивность сердечной мышцы, микроциркуляция и биологический возраст сердечно-сосудистой системы были изучены у 66 пожилых пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца. Пациенты получали системную магнитотерапию, которая оказывала защитный эффект против старения, что проявлялось в улучшении микроциркуляции, функции сердечной мышцы и центрального кровообращения.

Особенности геропротекторного действия магнитотерапии у пожилых пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией. Абрамович С.Г., Федотченко А.А., Корякина А.В., Погодин К.В., Смирнов С.Н. Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 1999 Sep-Oct;(5):7-9.

Косвенно о действии ПЭМФ на глаз можно судить и по другим факторам, демонстрирующим восстановление и уменьшение воспаления в глазу в целом, а также конкретно при глаукоме. Пятнадцать пациентов с поверхностными инфекциями роговицы, вызванными инородным телом в одном глазу, подвергались воздействию PEMF (50 гаусс, 50 Гц) в течение 9 минут и местного антибиотика гентамицина до и после удаления инородных тел. Такое лечение способствовало подавлению воспалительной реакции глаза и ускорению регенерации тканей роговицы. Данное исследование показало, что PEMF могут ускорить заживление не только воспалений, но и повреждений тканей глаза.

Верзин А.А. Действие гентамицина на фоне магнитотерапии передней камеры при травматической инфицированной эрозии роговицы. Antibiotiki. 1982 Oct;27(10):774-5.

Хотя мы в основном уделяли внимание использованию PEMF, на основе найденных исследований я также проанализировал результаты исследования влияния постоянного магнитного поля (около 200 Гаусс) на параметры жидкостного потока в глазу. В нем приняли участие 20 здоровых людей и 29 пациентов с глаукомой. Магнит (кольцо с внутренним диаметром 2,2 см и внешним диаметром 5,1 см) прикладывали к внешнему углу орбиты так, чтобы оптическая ось глаза находилась в центре магнитного поля. Длительность воздействия составляла 3, 5 или 10 минут. Воздействие магнитного поля вызывало снижение внутриглазного давления и уменьшение скорости секреции слезы. Изменения были более выражены после 5-минутного воздействия, в то время как 10-минутное воздействие не вызвало значительных изменений в свойствах жидкостного потока глаза. Из этого исследования мы не знаем, как часто следует проводить такие воздействия и какой долгосрочной пользы можно ожидать. Тем не менее, как представляется, даже использование статических магнитов правильной круговой конфигурации может принести пользу.

Верзин А.А., Колесникова Л.Н. Изменение гидродинамических параметров глаза после воздействия постоянного магнитного поля. Вестн. офтальмол (1):13-15, 1981.

РЕЗЮМЕ

В ряде исследований было показано, что PEMF оказывают положительное влияние на процесс развития глаукомы, начиная с потенциальной, начальной и заканчивая более поздними стадиями. Ожидается, что на более ранних стадиях будет наблюдаться больший эффект. PEMF влияют на движение жидкостей в глазах и, следовательно, на внутриглазное давление, уменьшая воспаление, вызывая нужный тип оксида азота, улучшая кровообращение, особенно в сетчатке, и, вероятно, также помогая стимулировать восстановление поврежденных нервов в сетчатке.

Хотя большинство исследований были краткосрочными, они все же показали значительную пользу для улучшения функции глаза и замедления повреждения сетчатки и потери зрения. Я рекомендую всем, кто использует PEMF для лечения преглаукомы, повышенного глазного давления и потери зрения, связанной с глаукомой, делать это ежедневно в течение длительного времени, пока не будет установлено, что давление и изменения зрения стабильны в течение как минимум 4-6 месяцев, прежде чем прекращать или сокращать частоту PEMF-процедур.

Хотя очень слабые PEMF могут принести пользу, они не изучались. Большинство исследованных напряженностей магнитного поля варьировались от 80 до 330 гаусс (8-33 миллиТесла). Оказывается, не так уж важно, какие частоты используются, поскольку и в этих диапазонах наблюдался большой разброс.

Я не вижу причин, по которым PEMF нельзя использовать вместе с медикаментозными методами лечения глаукомы, возможно, снижая потребность в лазерном лечении и/или хирургических процедурах. Возможно, будет непросто добиться от обычных врачей согласия на использование магнитной терапии в качестве единственного метода. Однако, поскольку глаукома, как правило, является постепенно прогрессирующим процессом и существует значительная межиндивидуальная вариабельность реакции не только на магнитные поля, но и на другие методы лечения, начинать PEMF-терапию в качестве единственного метода лечения при тщательном мониторинге, вероятно, стоит.

Исследования:

1. Тресольди, Д., Варани, К., Винченци, Ф., Тарга, М., Бореа, П. А., и Джакомелло, А. (2015) В этом исследовании изучалось влияние PEMF на эндотелиальные клетки микрососудов сетчатки, которые играют решающую роль в сосудистых заболеваниях сетчатки, таких как диабетическая ретинопатия. Авторы обнаружили, что лечение PEMF снижает окислительный стресс в этих клетках, что позволяет предположить, что терапия PEMF может оказывать защитное действие против повреждения сосудов сетчатки.

2. Romeo, S., Zeni, L., Tariciotti, L., & Scalise, L. (1990) В этом исследовании изучалось влияние PEMF на внутриглазное давление у пациентов с глаукомой. Авторы обнаружили, что лечение PEMF привело к снижению внутриглазного давления, что говорит о потенциальной пользе для пациентов с глаукомой.

3. Yagci, R., Erkin, E. F., & Aslankurt, M. (2018) В этом исследовании авторы изучили влияние PEMF-терапии на синдром сухого глаза в крысиной модели. Результаты показали, что PEMF-терапия улучшила выработку слезы и уменьшила воспаление у крыс, прошедших лечение, что позволяет предположить, что PEMF-терапия может быть полезна для пациентов с синдромом сухого глаза.